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面部脂肪填充 选哪里填充效果佳呢?

来源:编 辑 日期:2016-03-31 浏览: 2,316 次

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脂肪具有来源丰富、取材容易、无排斥反应等优点,目前虽然各类软组织填充剂广泛应用于整形外科,但自体颗粒脂肪仍是目前为止有效性价比优的软组织填充材料,但仍旧有很多问题我们并不清楚,就请专业的医师为我们解答吧!

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▼鹏小爱:哪些人适合做自体脂肪面部填充的手术?有没有不适合做面部自体脂肪填充手术的?

▲医师:只要身体健康,无特殊疾病,比如凝血功能异常的,有遗传疾病的,或者患有心、脑、血管、其他脏器疾病患者、免疫功能缺陷的,过敏病史,服用抗凝药物的,不太适合做脂肪填充手术,其他的都可以做自体脂肪面部填充手术。

年轻的求美者,需要改善面部轮廓的,比如额头较为凹陷或欠饱满,太阳穴凹陷等面部立体感欠佳的可以通过自体脂肪填充术改善;还有是年纪稍大者出现了面部软组织缺失的求美者,想达到面部年轻化,可以通过面部自体脂肪填充凹陷处达到满意的效果;疾病引起的面部的缺失、包括骨骼的缺失,面部的疾病引起的脂肪的萎缩、皮肤的松弛引起的凹陷,可以通过肢体脂肪填充术适度的改善;吸脂术后出现的凹凸不平、小乳症都是可以通过这个手术达到满意的效果的。

▼鹏小爱:通常自体脂肪面部填充手术可以填充面部哪些部位?

▲医师:面部很多凹陷的地方都是可以通过脂肪填充达到满意的效果的,比较常见的凹陷的位置,比如太阳穴、额头、面颊、泪沟、下颏、鼻部、鼻唇沟、还有大家常说的苹果肌——

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▼鹏小爱:自体脂肪面部填充手术可以填充这么多位置啊,那么有没有不能注射的位置呢?

▲医师:有,眼框内是不建议填充自体脂肪,泪沟和上睑凹陷的填充是要看具体情况的,因为眼周的皮肤较薄,所以在填充泪沟的时候,填充的量不要太多,若填充太多,以后会有明显的鼓包,会出现一条明显的凹凸的棱。若求美者单纯想改善泪沟凹陷的话,可以打玻尿酸的,因为玻尿酸的颗粒比较细。

此外,上睑的凹陷可以适量地注射一点脂肪。但是这个量非常少,要求层次比较高,量要比较精,皮下层0.2~0.5ml即可,这个位置就是宁少勿多,一定要均匀,不然就会有鼓包非常难看,所用的工具也是有要求的,我们用的都是脂肪枪,以注射到每一个点的位置的量都是均匀的。        如果想填充卧蚕需要用玻尿酸注射,而黑眼圈通常都是血液循环的问题而不是容量缺失的问题,所以是无法通过填充来解决的。

▼鹏小爱:面部骨骼结构(颧骨高、面部凹陷)的问题能否通过填充自体脂肪解决?

▲医师:颧骨高,如果同时伴有太阳穴凹陷的话,这样的情况是可以通过填充太阳穴而使视觉上颧骨高的问题有所改善的,面部轮廓会显得柔和很多,因为很多求美者的问题是颧骨高的同时伴随苹果肌太阳穴的凹陷。但是单纯的颧骨高是不行的,这是骨骼结构的问题。

中面部凹陷,可以通过脂肪的填充增强面中部的立体感,视觉效果也会改善很多。

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▼鹏小爱:怎样通过注射填充实现面部年轻化?

▲医师:很多人面部的衰老是因为面部软组织容量的缺失,如果填进去了,自然而然就会显得年轻,尤其是泪沟,法令纹三八线,随着年龄的增长部分软组织会萎缩,而只要面部饱满了就会显得年轻。

▼鹏小爱:有些人填充过后面部下垂更显老是怎么回事?

▲医师:填充脂肪部位不对才会引起下垂,如果部位填对了是不会引起的,苹果肌填充位置不对会加深法令纹,填充在眶下缘倒三角位置就不会引起下垂,而且填充的时候一定要适量,不需要填充太多,多层次于皮下、肌肉层下注射,因为脂肪的存活需要血供和养分,多层次支撑力好,脂肪的存活率也会高。

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▼鹏小爱:那么通常脂肪移植存在什么问题?脂肪的成活率受什么影响?

▲医师:自体颗粒脂肪面部移植是一种可靠地增加面部容积的技术,能改善局部皮肤质地,使受区部位皮肤紧致细腻。但主要问题就是脂肪很容易被吸收代谢,通常脂肪的成活率在30%~70%,能达到40%~50%就算是很良好的状态了,所以通常在注射填充的时候会多填充30%~50%的脂肪。而脂肪的成活率受多方面因素的影响——

1.供区:我会选取腿部,腿部后侧或者后外侧,因为填充部位的脂肪一旦存活下来效果是的,但是会随着人的体质而发生变化,比如在孕期有异常的肥胖,或者短期内有异常的肥胖消瘦的话,身脂肪发生了变化,填充位置的脂肪也会跟着发生变化,会随着供区脂肪的变化而变化,这就是为什么有些医生包括我不太会优先选择从腹部提取脂肪,很容易发胖囤积,腿上的脂肪相对稳定性好。腿部脂肪相对稳定,所以我会优先选择腿部。有些医生喜欢提取腹部,上臂、双腰也都可以。

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2.受区:选择移植的位置不一样存活率就不一样,比如鼻子和下巴,可以用自体脂肪隆鼻隆下巴,但是隆这两个部位的脂肪成活率没有其他地方高,这跟组织结构、血液循环都有关系。取的是同样的脂肪但这两个位置相对成活率就不是很高,鼻子和下巴较低,额头太阳穴苹果肌较好,泪沟是成活效果好的,但不能添太多,泪沟+苹果肌倒三角区域是实现面部年轻化一个很好的选择。

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3.脂肪提纯方式:因脂肪暴露于血液中会加速降解,故注射前的脂肪处理很重要,目的是尽量去除与完整脂肪颗粒像混杂的血液、麻醉液、破碎脂肪、纤维组织碎块等。通常有下面几种方法——

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4.器械:提取时需要用小孔针,这样取出的脂肪细,颗粒小,同时抽取时需低负压抽取,如果高的话会损伤脂肪,损伤多成活的脂肪就少。

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5.注射层次:现在医生基本都是多层次注射,但凭借经验每个层次大多少每个医生不一样,但只要正规医院的医生都是多层次注射,因为要脂肪存活率高,脂肪需要养分血供,每个层次都有血供成活好,平均注射,防止脂肪都堆积在一起,这样也不会形成明显的硬结,手感各方面都会很好。

6.术后护理:术后填充的地方不能压迫,压迫的话影响脂肪成活率,尤其是太阳穴,睡觉的时候尽量平躺,难以避免左右动的话建议好换柔软的枕头,一般3个月后稳定;饮食上忌辛辣刺激发物牛羊肉不可吃,烟酒不沾;术后不建议吃止疼药,影响恢复,本身没有很大的疼痛感在正常人的耐受范围内。

7.添加物:在脂肪中添加PRP可以提高脂肪成活率,但成活效果因人而异,有经济条件的可以加。

  但生长因子千万不能加,会刺激组织增生,并且没法碰没法儿取,越刺激越增生,可以打激素让其稍微萎缩一点,但是无法完恢复,正规医院是不使用的。生长因子这个药品并不违法,而是不应用于医疗美容的注射填充,药品本身是合法的,用在了不该用的领域上,会导致注射区域越长越大越长。

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▼鹏小爱:填充的话是局麻好还是麻好?

▲医师:如果是填充的话我会选择麻,有些医生只在局部或者进针的附近打麻药,因为麻药进去本身会有个高度,本身静脉注射麻的话,脸上术中就不需要再打麻药,这样在填充的时候也会更,判断更加,如果不注射静脉的话,需要打在脸上麻药就多,这样就会影响注射时的判断用量,因为存在自然肿胀加上麻药本身的量。

▼鹏小爱:术后发现吸收的脂肪比较多,能否进行二次填充?需要间隔多久?

▲医师:在脂肪注射时应遵循“宁少勿多”的原则,因为一旦填充过度会出现结节凹凸不平等各种问题,一般术后3个月脂肪的情况就比较稳定了如果发现填充的不够可以在进行二次填充,根据个人情况,一般术后3个月到半年进行二次填充手术。

▼鹏小爱:术后出现肿胀的情况怎么办?

▲医师:其实都会肿,只是程度因人而异,有些人轻有些人不轻,除了跟体质有关系,跟时期也有关系,生理期前后凝血功能会受到影响,所以也会肿的明显,尽量避开生理期及前后。填充本身有一个并发症就是水肿,可以等稳定了之后采取热敷,运动,加速新陈代谢即可,1~2周消除60~70%的肿胀。

▼鹏小爱:自体脂肪填充面部有什么并发症?怎么办?

▲医师:局部小出血、水肿、感染、脂肪液化、皮肤不平整、皮肤的色素沉着、矫正过度或矫正不足、脂肪瘤、栓塞等。术后抗炎治疗,医生操作经验丰富,会大大降低并发症的出现。常见的减轻肿胀的办法就是48~72小时之内是冰敷,后期适当才是热敷,不能颠倒。术后先冰敷是为了肿的轻,后期热敷是为了消除水肿;因为前期肿的轻,后期自然会消得快,肿的轻恢复的快。千万不能弄混,热敷血液循环加快,会肿的更严重。

▼鹏小爱:自体脂肪填充面术前术后有什么需要注意的地方?

▲医师:一定不要有凝血功能的异常,不要有免疫系统的疾病,心肺功能的异常,主要脏器的疾病,避开月经期;不能吃含有抗凝血功能的药、保健品,如有服用需术前至少停用一周,术后一个月后可以吃;护理的时候要注意不能压迫,不能过度揉搓,术后七天针眼闭合,术后洗脸避开针孔位置,术后七天后可以洗脸,保养品、化妆品,也尽量避开针眼位置,用化妆棉细致地洗脸。
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